Source de l’image：https://www.opb.org/article/2025/09/26/portland-area-counties-mental-health/
Les départements de santé de la région des trois comtés autour de Portland envisagent des licenciements ou des coupes dans les effectifs de dizaines d’employés servant les personnes souffrant de troubles mentaux graves en raison de réductions dans le Plan de santé de l’Oregon visant les personnes à faible revenu.
Les responsables des comtés ont appris la semaine dernière que Health Share of Oregon, l’organisation régionale supervisant les soins pour le programme, met fin à ses contrats de santé comportementale à compter du 31 décembre.
Les responsables des comtés ont déclaré au Lund Report que, combinés, ces contrats valent plus de 15 millions de dollars par an.
Dans le seul comté de Clackamas, qui subira une coupe de 2,6 millions de dollars, jusqu’à 15 emplois à temps plein pourraient disparaître, a déclaré un porte-parole.
Dans le comté de Washington, qui verra des coupes de près de 4 millions de dollars, “nous travaillons à déterminer quand arrêter l’inscription de nouveaux… clients, et comment et où transitionner les clients actuels,” a déclaré la directrice de communication Wendy Gordon.
Bien que seul Clackamas ait fourni une estimation, la taille des coupes signifie que la plupart des emplois du personnel opérant dans trois programmes pourraient disparaître.
Ces programmes visent à réduire les coûts globaux des soins de santé dans l’État, y compris la coordination des soins intensifs et les soins pour les personnes incarcérées.
Jeudi, les responsables de la santé du comté de Multnomah ont discuté des coupes surprises lors d’une réunion des membres élus, provoquant une certaine alarme.
“Pour la santé comportementale du comté de Multnomah, cela signifie une réduction d’environ 8,6 millions de dollars qui aura un impact sur le Centre de ressources en santé comportementale, la coordination en prison, la coordination de soins intensifs pour les adultes et les enfants ainsi que le Programme Choice,” a déclaré Rachael Banks, la directrice de la santé du comté.
Les responsables des comtés attribuent ces réductions aux taux du Plan de santé de l’Oregon annoncés plus tôt ce mois-ci qui, dans certaines zones, y compris Portland, ne devraient pas couvrir les coûts des soins.
L’annonce est intervenue alors que le gouvernement de l’État peine à répondre à un budget prévisionnel de près de 400 millions de dollars.
Il n’est pas clair si les responsables de la santé de l’État et le bureau de la gouverneure Tina Kotek s’attendaient à ce mouvement.
Les responsables de l’Autorité de santé de l’Oregon ont à plusieurs reprises refusé de discuter lors d’interviews de leur processus de fixation des taux et des implications potentielles pour l’accès.
Les responsables de l’État de la santé ont émis des réponses écrites tardives aux questions, indiquant essentiellement qu’ils avaient fait de leur mieux.
Kotek a poussé la législature à augmenter le financement du système de santé comportementale de l’État et a convoqué une table ronde pour améliorer les soins aux personnes sévèrement malades mentalement.
CareOregon supervisait les contrats au nom de Health Share of Oregon.
Health Share, une collaboration avec les comtés et les systèmes hospitaliers locaux, est l’une des 16 organisations régionales de soins coordonnés, connues sous le nom de CCO, que l’État paie pour fournir des soins à plus d’un million d’Oregoniens à faible revenu.
Plus tôt cette année, les responsables de l’Autorité de santé de l’Oregon ont informé les législateurs de l’État de s’attendre à des augmentations de taux pour les organisations de soins de santé du Plan de santé de l’Oregon de 3,4 % en moyenne.
En avril, selon un porte-parole, l’agence a dit aux législateurs que cela ne suffirait pas.
Les coûts des soins de santé ont augmenté de 10 % ou plus dans tout l’Oregon et aux États-Unis, alimentant une augmentation des taux d’assurance maladie d’environ 18 % à travers le pays.
En réponse aux avertissements selon lesquels certaines organisations de soins risquaient de faire faillite, les responsables de l’État ont ensuite proposé des taux de 6,8 % aux organisations de soins du Plan de santé de l’Oregon — avant de les porter à 10,2 % en moyenne.
Malgré cette augmentation de dernière minute de l’État, PacificSource a demandé d’autres concessions pour continuer à servir les personnes dans le comté de Lane, amenant l’État à commencer à préparer un processus d’approvisionnement pour servir 92 000 personnes actuellement prises en charge par la compagnie d’assurance maladie basée à Portland.
Certaines des autres organisations de soins régionales conviennent pour l’instant des taux tout en disant qu’elles sont sûres de conduire à d’autres pertes.
“Les taux versés aux CCO n’ont pas suivi le niveau de soins utilisé au cours des années passées,” a déclaré un porte-parole de Health Share dans un courriel au Lund Report.
“Bien que nous apprécions l’augmentation significative des taux de 2026, ils ne couvrent pas le coût des services que nous fournissons, et Health Share, avec nos partenaires du comté, a dû prendre des décisions difficiles pour maintenir le système durable.
“Dans le cadre de ce processus, nous avons décidé de ne pas renouveler les contrats à la fin de cette année. Nous continuerons à nous concentrer sur l’assurance que les membres bénéficient des soins dont ils ont besoin et qu’ils méritent, alors que nous travaillons vers un modèle plus durable.”
Les organisations de soins régionales ont bénéficié de bénéfices exceptionnels pendant la pandémie, mais depuis plus d’un an, leurs dirigeants ont déclaré que les coûts dépassent les paiements de l’État, entraînant d’énormes pertes.