Source de l’image：https://www.theurbanist.org/2025/09/02/new-seattle-clinic-to-provide-post-overdose-stabilization-services/
La semaine dernière, le Downtown Emergency Service Center (DESC) a célébré l’inauguration de son nouveau Centre de Santé Comportementale au centre-ville.
Présent sur place se trouve le Centre d’Accès et de Récupération Opioïde (ORCA), qui fournira un espace sûr pour les personnes en cours de rétablissement après une overdose.
Le nouveau centre est situé au 515 Third Avenue, en face du Palais de Justice du Comté de King et à seulement un pâté de maisons de l’arrêt de métro Pioneer Square.
Il est prévu d’ouvrir ses portes pour les services aujourd’hui (2 septembre).
La clinique de santé comportementale ambulatoire proposera des services précédemment offerts dans l’ancien espace de DESC, notamment des évaluations psychiatriques, des traitements de troubles liés à l’usage de substances, des prescriptions de médicaments, des services infirmiers, de la gestion de cas et des services de soutien dirigés par des pairs.
Le programme de sensibilisation de DESC sera également principalement basé dans cet espace.
Les autres services fournis qui aident la clinique à développer une relation avec ses clients comprennent des douches, des laveries, des collations et diverses activités de groupe.
“Nous utiliserons cet espace pour fournir notre gamme de services de santé comportementale ambulatoire aux personnes ayant des conditions psychiatriques compliquées et de longue date, aux personnes souffrant de troubles liés à l’usage de substances difficiles à traiter, et aux personnes dont la vie a été frappée par des défis, des traumatismes et des revers trop nombreux pour être comptés”, a déclaré le directeur exécutif de DESC, Daniel Malone, lors de l’événement d’inauguration de la clinique.
“Une phrase accrocheuse qui capture l’esprit de ce travail est : nous rencontrons les gens là où ils sont, mais nous ne les y conduisons pas.”
Le Centre ORCA apportera une nouvelle composante aux services de DESC, avec une stabilisation post-overdose 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 pour un maximum de huit personnes, ainsi qu’un traitement de désintoxication à l’usage d’opioïdes accessible sans rendez-vous chaque jour de 9h à 23h.
“Cela va vraiment renforcer nos capacités à traiter les troubles liés à l’usage d’opioïdes, car nous serons disponibles 24h/24, pas seulement pendant la journée, et capables de recevoir des personnes dans l’immédiat après un événement d’overdose”, a indiqué Malone au Urbanist.
Les services seront axés sur la stabilisation médicale des personnes ayant récemment survécu à une overdose, y compris le fait de les maintenir physiquement confortables alors qu’elles commencent à ressentir des symptômes de sevrage.
De nombreuses personnes peuvent ne pas vouloir se rendre aux urgences après une overdose mais pourraient être prêtes à venir au Centre ORCA, un lieu spécifiquement conçu pour elles et leurs besoins, tout en offrant une attente plus courte.
L’idée d’un centre de stabilisation post-overdose a été proposée par le Dr Caleb Banta-Green, professeur-chercheur à l’Institut des Addictions, des Drogues et de l’Alcool (ADAI) de l’Université de Washington.
Banta-Green a déclaré au Urbanist que l’idée est née de conversations avec le Dr Michael Sayre, directeur médical du service Medic One des pompiers de Seattle.
Ils souhaitaient répondre aux besoins des personnes ayant survécu à des overdoses mais ne souhaitant pas se rendre à l’urgence.
L’ADAI a aidé à concevoir le nouveau Centre ORCA et réalisera des évaluations.
Le responsable du programme de santé mobile intégré de SFD, Jon Ehrenfeld, a exprimé son soutien pour le nouveau Centre ORCA, disant que son équipe utilise déjà quotidiennement le Centre de Solutions de Crise de DESC dans le quartier international de Chinatown.
“[Les centres de crise] sont des ressources absolument essentielles pour nous et fournissent sans aucun doute des services complets de crise, informés des traumatismes et enveloppants”, a déclaré Ehrenfeld.
“De la même manière, ils sont également des outils extrêmement importants pour détourner nos clients des séjours à l’hôpital non nécessaires, contribuant ainsi à laisser les services d’urgence pour les patients critiques.”
En ce qui concerne la crise continue des opioïdes, d’après les données de Public Health–Seattle & King County (PHSKC), les décès par overdose ont explosé en 2023 avant de commencer à recéder en 2024, puis de se stabiliser plus ou moins.
Les chiffres des décès demeurent élevés par rapport à 2020 et aux années antérieures.
La majorité des décès par overdose enregistrés entre 2021 et 2024 étaient dus au fentanyl.
“Nous ne savons pas tous les facteurs qui peuvent conduire aux fluctuations, mais il est clair que nous devons continuer à avancer dans les approches de santé publique pour prévenir les overdoses dans nos communautés”, a déclaré Sharon Bogan, porte-parole de PHSKC.
En plus de soutenir des efforts comme le nouveau centre ORCA et les nouveaux centres de soins en crise, le Comté de King a mis en place une ligne d’assistance à la prescription de buprénorphine 24h/24 et 7j/7 en partenariat avec le Département de Médecine d’Urgence de l’UW et a ouvert des distributeurs automatiques fournissant des fournitures comme de la naloxone et des bandelettes de test de fentanyl.
“Nous ne comprenons pas entièrement tous les facteurs en jeu dans les tendances récentes des overdoses”, a déclaré Bogan.
Elle a dit que les facteurs liés à l’offre pourraient jouer un rôle, et de futurs changements dans l’offre de drogues pourraient faire remonter le nombre de décès par overdose mortels.
En 2024, SFD a lancé un programme pilote permettant à ses paramédics d’administrer de la buprénorphine, le premier programme de ce type dans le pays.
Une seule dose de buprénorphine protège les patients d’une overdose d’opioïdes pendant un à deux jours.
SFD a récemment annoncé sa 100ème utilisation de buprénorphine sur le terrain.
Au Centre ORCA, les patients se verront également proposer un traitement médicamenteux pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes, avec le choix entre buprénorphine et méthadone.
La méthadone doit être administrée quotidiennement mais peut être plus confortable pour certains patients, tandis qu’après le cours de traitement initial, la buprénorphine est une injection mensuelle.
DESC a récemment mis au point un nouveau protocole de traitement avec de la buprénorphine qui minimise l’inconfort du processus.
Ils utilisent une montée en puissance de trois jours, augmentant progressivement la dose d’injection chaque jour, jusqu’à donner la pleine dose mensuelle le troisième jour.
Une étude sur le nouveau protocole publiée à la mi-août dans le Journal de l’Association Américaine de Médecine a montré que 75% des individus avaient terminé le cours de traitement sur trois jours, et 64% avaient ensuite reçu une deuxième dose mensuelle.
Les résultats sont beaucoup plus favorables par rapport à une étude sur un autre protocole utilisant des doses orales de buprénorphine, qui a montré seulement 35% des individus ayant terminé le protocole et 22% restant engagés après 28 jours.
Une partie de la raison de ce succès est qu’il est souvent beaucoup moins douloureux que le parcours de traitement plus traditionnel avec la buprénorphine.
Cela dit, les personnes ne pourront rester au Centre ORCA que jusqu’à 24 heures, donc afin de compléter le protocole initial de trois jours, elles devront revenir pour les deuxième et troisième injections.
Malone a souligné combien il sera important de trouver un logement pour les personnes souhaitant s’engager dans ce traitement.
“Nous sommes extrêmement intéressés à augmenter les possibilités de pouvoir référer des personnes vers des endroits et les faire entrer très rapidement”, a déclaré Malone.
Obstacles locaux et nationaux à l’accès aux soins
“Nous prenons des victoires lorsque nous le pouvons”, a déclaré le maire de Seattle, Bruce Harrell, lors de l’événement d’inauguration.
“La réalité est que même sans cette installation, les décès par overdose étaient en baisse de 20 % l’an dernier dans le comté.
C’est un excellent travail.
Maintenant, imaginez la magie que nous pouvons faire maintenant avec cette installation.”
Cependant, les pressions budgétaires deviennent déjà une réalité pour l’établissement.
Avec les coupes de Medicaid fédérales qui se profilent à l’horizon, DESC pourrait se retrouver en difficulté financière, car bon nombre des services de santé comportementale ambulatoire offerts par la clinique dépendent de Medicaid.
En plus des individus perdant leur Medicaid en raison de nouvelles exigences de travail et autres, les coupes de Medicaid exerceront une pression accrue sur le système de santé dans son ensemble, y compris les hôpitaux, les cliniques et les services de santé comportementale actuellement fournis par le Comté de King.
Les opérations du Centre ORCA en particulier sont actuellement financées par un mélange de fonds de l’État, de la Ville de Seattle et de Medicaid.
Outre les coupes de Medicaid qui devraient survenir à la fin de 2026, l’État de Washington était projeté pour faire face à un déficit budgétaire de 15 milliards de dollars au cours des quatre prochaines années, et la Ville de Seattle est actuellement confrontée à des déficits en 2026 et au-delà.
Malone a déclaré au Urbanist que Medicaid est également la principale source de financement pour les médicaments que DESC utilise pour le traitement des addictions.
Les injections de buprénorphine étant particulièrement coûteuses, même si elles sont plus faciles à tolérer pour les personnes qui commencent leur traitement.
Les coupes de Medicaid pourraient rendre plus difficile le paiement du nouveau protocole de traitement réussi de DESC, entraînant moins d’opportunités pour les personnes cherchant un traitement.
La responsable du comté de King, Shannon Braddock, a pris la parole lors de l’ouverture du Centre ORCA de DESC.
En raison des difficultés budgétaires de l’État et de la ville, Malone a déclaré qu’en ce moment, DESC se concentrait sur la garantie que les services essentiels puissent continuer.
Une source de financement supplémentaire pourrait provenir de la taxe de 0,1 % sur la sécurité publique approuvée par la législature cette année.
La présidente du conseil, Sara Nelson, a parrainé une résolution plus tôt cet été qui exprime son soutien pour consacrer jusqu’à 25 % de cette taxe aux services de traitement de l’addiction.
On ne sait pas encore si cette taxe sera proposée à Seattle lors de la saison budgétaire de cet automne.
Si l’Initiative Seattle Shield, la restructuration de la taxe sur les entreprises et professions (B&O) de la ville soutenue par la conseillère Alexandra Mercedes Rinck, devait passer en novembre, cela pourrait également combler certaines lacunes dans le financement de DESC.
“Il est réjouissant de constater que nous investissons dans cette étape cruciale des soins liés aux overdoses, mais ce n’est pas une fin en soi”, a déclaré Katie Wilson, la candidate en tête de la course pour la mairie de Seattle, au Urbanist.
“Nous devons intensifier les investissements dans le traitement des opioïdes et le logement pour la récupération afin de soutenir un rétablissement à long terme, ce que les preuves montrent nécessitent des investissements dans des besoins de base comme le logement, accompagnés de services continus enveloppants.”
Défiant Harrell par la gauche, Wilson menait l’incumbent de près de 10 points lors des primaires d’août, suggérant qu’elle est la ferme favorite pour une revanche lors de l’élection générale.
Depuis son résultat décevant, Harrell a intensifié sa campagne, programmant de nombreuses inaugurations et s’appuyant fortement sur les départements de la ville pour accroître sa visibilité sur les réseaux sociaux.
En ce qui concerne sa réponse à l’augmentation du sans-abrisme, Harrell a été critiqué pour avoir promis 2 000 nouveaux lits d’hébergement lors de sa première année en fonction, une promesse qu’il n’a pas respectée.
Au lieu de cela, Seattle a actuellement 128 lits de moins qu’au moment où Harrell a pris ses fonctions en 2022.
L’année dernière, Harrell a également proposé de transférer 287 millions de dollars des fonds de la taxe JumpStart, dont une grande partie était destinée à financer du logement abordable, pour combler le déficit budgétaire de Seattle et financer 100 millions de dollars de ses nouvelles priorités, y compris plus d’argent pour étendre l’équipe unifiée de soins afin qu’elle puisse effectuer des expulsions de sans-abris le week-end.
Cet hiver, Harrell a accepté d’être le visage de la campagne contre l’initiative visant à fournir une source de financement pour le nouveau promoteur de logements sociaux de Seattle, qui a finalement été approuvée par les électeurs à 63 % lors du scrutin.
Malgré les problèmes de campagne de Harrell, l’ouverture de la nouvelle clinique de santé comportementale et du centre de traitement post-overdose de DESC montre le pouvoir de l’action locale, même en réponse aux menaces fédérales.
“Ce Centre ORCA, un plus grand centre de désintoxication, le premier centre de soins de crise du comté de King, une nouvelle installation de traitement résidentiel et le Centre STAR ont tous ouvert leurs portes au cours des 12 derniers mois”, a déclaré Shannon Braddock, responsable du comté de King.
“Ainsi, malgré le sombre paysage fédéral que nous observons, au niveau local, nous avons pu progresser et, littéralement, ouvrir des portes.”