Source de l’image：https://www.inquirer.com/philly-first/changemaker-spotlight/highmark-changemaker-spotlight-dan-tropeano-20250815.html
Dan Tropeano, 55 ans, est un Américain d’origine italienne de deuxième génération qui a vu ce qu’il faut pour bâtir une entreprise prospère.
Son père, immigré d’Italie en 1959 à l’âge de 19 ans, est arrivé aux États-Unis sans connaître personne et avec une maîtrise limitée de l’anglais.
Il a réussi à se faire sa place en balayant les sols d’un atelier de carrosserie.
Par la suite, il a fondé deux entreprises prospères, soutenu sa famille en pleine croissance et envoyé son fils à l’université.
L’exemple de son père a inspiré Tropeano à croire que tout est possible lorsque l’on s’en donne les moyens.
Il vise à rendre les soins de santé plus abordables et accessibles en réduisant les obstacles auxquels les patients sont confrontés lorsqu’ils recherchent des soins auprès des prestataires et une couverture d’assurance.
Pour atteindre ces objectifs, Highmark a investi dans la communauté à travers des programmes comme Bright Blue Futures, qui s’attaquent aux inégalités en matière de santé en luttant contre l’insécurité alimentaire et en élargissant l’accès aux soins de santé pour tous.
Dans l’interview ci-dessous, Tropeano discute des motivations qui le poussent à élargir l’accès aux soins salvateurs pour ceux qui en ont le plus besoin.
Ben Franklin a dit un jour : « Une once de prévention vaut une livre de guérison. » Comment aimeriez-vous que vos membres pratiquent une once (ou plus) de prévention ?
C’est dans les gestes simples que nous essayons de faire prendre conscience aux gens.
Si je pouvais faire en sorte que tout le monde fasse une chose, ce serait de consulter leur médecin généraliste une fois par an.
Ensuite, nous souhaitons que vous suiviez les conseils de votre médecin.
Le médecin vous dira : « Voici ce que vous devez faire. » Une fois que nous savons ce dont vous avez besoin, Highmark peut vous aider.
Ainsi, si le médecin dit : « Vous devez abaisser votre pression artérielle, mais vous n’avez pas besoin de médicament », alors nous avons des programmes qui peuvent vous aider à améliorer votre santé en réduisant votre pression artérielle.
Ces changements de mode de vie ne sont pas les grandes nouveautés auxquelles les gens pensent lorsqu’ils imaginent des traitements salvateurs.
Pour un grand pourcentage de nos membres, ce sont les petits changements de mode de vie qui sont vitaux pour rester en bonne santé.
Nous voulons rendre l’accès à la santé réalisable.
Mais d’abord, vous devez savoir, et nous devons savoir, ce que le médecin prescrit.
Ensuite, nous pouvons commencer à travailler ensemble.
Obtenir une autorisation préalable peut être un vrai parcours du combattant pour les consommateurs.
Comment Highmark y répond-elle ?
Cela progresse bien, mais ce n’est jamais assez rapide.
Si nous pouvions simplement appuyer sur un bouton pour apaiser cette préoccupation, nous le ferions.
L’ensemble de l’industrie s’est réunie pour essayer de résoudre ce problème de diverses manières.
Cela commence par respecter les autorisations existantes.
Lorsque un nouveau membre nous rejoint, nous maintenons l’autorisation préalable qu’il a pour une durée de 90 jours.
Nous travaillons également à améliorer la communication globale.
Croyez-le ou non, les faxes sont encore le principal moyen par lequel les autorisations nous parviennent.
Nous essayons de nous connecter directement aux systèmes de dossiers médicaux électroniques des prestataires pour accélérer le processus.
Nous travaillons aussi vers des réponses en temps réel, ce qui signifie une réponse au bureau du prestataire au moment de la soumission.
Nous utilisons l’IA pour nous aider à accomplir cela.
Nous avons également des prestataires appelés « gold-card » qui ont fait preuve d’un bon dossier d’issues positives pour les patients.
Lorsque nos données le montrent, nous pouvons accélérer le traitement sans demande d’autorisation préalable.
Les données montrent que les coûts des médicaments représentent un tiers de toutes les dépenses de soins de santé des consommateurs.
Comment Highmark travaille-t-elle pour rendre les médicaments sur prescription plus abordables ?
Nous avons lancé plusieurs programmes au cours des 18 derniers mois qui font une différence.
La plupart de ces travaux passent par des partenaires que nous avons soutenus :
CivicaScript est un fabricant générique à but non lucratif lancé en 2020 qui prend de l’ampleur.
Il a lancé son premier médicament générique en oncologie à l’automne 2023, et jusqu’à présent, ce médicament a permis d’économiser aux patients 90 $ par mois, en moyenne.
À l’échelle de notre membership, cela a permis d’économiser plus de 6 millions de dollars.
Nous cherchons à soutenir l’expansion continue de ce type de fabrication de médicaments génériques, avec des produits supplémentaires cette année, y compris des médicaments génériques pour la sclérose en plaques et d’autres conditions de santé chroniques, complexes et coûteuses.
Highmark utilise également Free Market Health, une plateforme qui facilite les enchères concurrentielles entre les pharmacies spécialisées.
Étant donné que certains médicaments spécialisés à coût élevé sont soumis à un prix dynamique et peuvent être remplis par plusieurs pharmacies de qualité, cette ressource peut aider nos membres à obtenir les prix les plus compétitifs disponibles à ce moment-là.
La plateforme peut également accélérer l’exécution des commandes par rapport aux approches traditionnelles, ce qui peut entraîner une meilleure adhérence aux médicaments.
Enfin, Synergie est un consortium d’achats que nous avons lancé avec d’autres plans Blues à travers le pays.
Il couvre plus de 100 millions de membres, ce qui nous permet d’acheter des médicaments en tant que collectif.
Ces médicaments sont généralement des traitements coûteux administrés par des professionnels de santé dans des cadres cliniques.
Cette mise à l’échelle aide à réduire les coûts, ce qui équivaut à des économies que nous pouvons transmettre à nos membres.
« En encourageant les gens à venir plus rapidement, nous les diagnostiquons plus vite, ce qui réduit le temps avant la rémission. » Dan Tropeano, Président du Marché, Highmark Blue Shield dans le sud-est de la Pennsylvanie.
Comment augmentez-vous l’accès aux soins et aux ressources pour améliorer les résultats de santé dans les communautés que vous servez ?
Nous avons des contrats avec 98 % des prestataires dans la grande région de Philadelphie, donc cela comprend pratiquement tous les hôpitaux et systèmes de santé de cette région.
Notre réseau lui-même permet un accès massive, mais au-delà de cela, nous proposons également des services de télésanté.
Cela est devenu une grande partie de l’industrie, et nous l’abordons de plusieurs manières, en combinant la télésanté avec des visites en personne.
Par exemple, nous proposons Virtual Joint Health, Thrive by Sword, un programme de physiothérapie virtuel.
Nous envoyons une tablette aux patients, et pendant qu’ils effectuent leurs exercices, un spécialiste des soins physiques peut évaluer leurs performances et corriger leur posture.
Après avoir suivi le programme, plus des deux tiers des participants ayant d’abord souffert de douleurs modérées à sévères ont rapporté une amélioration significative par rapport à leur état de base.
C’est une des manières dont nous essayons de rendre l’accès plus facile, plus efficace et plus abordable.
Une autre ressource que nous offrons est Mental Well-Being Powered by Spring Health, un programme de bien-être mental virtuel, qui propose des composantes à la fois virtuelles et en personne pour la santé comportementale.
Le programme a élargi notre liste de prestataires et sert désormais plus de 79 000 membres dans l’ensemble de notre empreinte.
Plus important encore, il a amélioré l’accès [aux soins], diminuant le temps d’attente pour un prestataire de plus de deux semaines à moins de deux jours, en moyenne.
En permettant aux gens d’accéder plus rapidement, nous parvenons à les diagnostiquer plus vite, ce qui réduit le temps avant la rémission.
Au lieu d’attendre plus de quatre mois pour la rémission, nous observons des membres souffrant d’anxiété ou de dépression modérées à sévères traités et atteignant la rémission en moins de six séances, en moyenne.
Voici quelques exemples de la manière dont nous cherchons à travailler localement et sur l’ensemble de notre empreinte.
Étant donné le rôle de Highmark dans la communauté et son travail en matière de responsabilité sociétale, quel est le plus grand défi que vous rencontrez actuellement ?
D’un point de vue d’engagement communautaire, le défi est qu’il y a un besoin si grand dans la communauté.
Il n’y a jamais assez de ressources pour faire tout ce que nous voulons faire, que ce soit d’un point de vue civique ou d’une perspective à but non lucratif.
Nous devons établir des priorités, c’est pourquoi nous comptons sur notre stratégie Bright Blue Futures de Highmark et les membres de notre équipe des affaires communautaires.
Ce sont nos yeux et nos oreilles sur le terrain dans nos communautés locales qui aident à identifier où nous devrions concentrer nos dollars pour avoir le plus grand impact.
Le programme Bright Blue Futures Awards de Highmark se concentre sur la santé communautaire et la résilience.
Est-ce un programme auquel vous êtes engagé à étendre ?
Nous avons un fort héritage de soutien à nos communautés.
En 2024, Highmark Health et ses affiliés ont considérablement étendu notre engagement envers nos régions, y compris le sud-est de la Pennsylvanie.
En 2023, la fondation Highmark a lancé les Bright Blue Futures Awards comme moyen de reconnaître les organisations qui font un excellent travail dans le secteur de la santé communautaire sur notre empreinte.
Plusieurs d’entre elles ont été reconnues ici dans le sud-est de la Pennsylvanie : The Food Trust, qui fournit une sécurité nutritionnelle à ceux qui en ont besoin ; la Phoenixville Community Health Foundation, qui œuvre pour fournir des services sanitaires et sociaux dans sa communauté ; et la Maternity Care Coalition, qui advace la santé maternelle et infantile grâce à un soin et une éducation précoces.
Offrir à un plus grand nombre de personnes un accès à des soins de santé de qualité et à une alimentation saine est une priorité élevée.
L’engagement civique et la culture artistique sont également au cœur des préoccupations de Highmark Blue Shield dans la région de Philadelphie.
Votre travail et votre philanthropie se concentrent tous deux sur l’élargissement de l’accès aux soins de santé.
Quelles expériences ou influences vous ont conduit dans cette direction ?
J’ai perdu quatre membres de ma famille qui sont décédés prématurément d’un cancer, le plus âgé ayant seulement 58 ans, et l’un d’entre eux en avait seulement 16.
Cela pèse toujours sur mon esprit en ce qui concerne la façon de concentrer mes efforts caritatifs et de bénévolat dans le domaine de la santé.
Être dans ce domaine a également élargi cette passion, car je sais qu’il existe des solutions, des traitements et des ressources là-dehors, mais parfois ces traitements ont juste besoin de plus de soutien pour se développer.
Que signifie pour vous de collaborer avec des ONG ?
Pourquoi est-ce si important pour vous, tant sur le plan personnel que professionnel ?
Nous croyons qu’il est de notre devoir de rendre à la communauté qui nous soutient.
Je réalise à quel point j’ai de la chance, et je pense qu’il est de ma responsabilité de donner de mon temps et de mes ressources.
Il n’est pas nécessaire de donner de grandes façons.
Cela peut être par de petites actions, comme amener mes enfants à un événement de bénévolat le jour de Martin Luther King, participer à des campagnes de collecte de nourriture pour des familles ou assembler des kits d’hygiène pour ceux qui en ont besoin.
C’est ma responsabilité d’être présent et de montrer l’exemple.
De quoi êtes-vous le plus fier ou le plus passionné dans votre travail en ce moment ?
Je suis fier de l’impact que nous avons dans le sud-est de la Pennsylvanie, en si peu de temps.
Nous sommes ici depuis 18 mois maintenant.
Je pense que nous avons pu influencer positivement le coût global pour nos membres et clients en si peu de temps, que ce soit en leur offrant une option plus abordable ou en incitant d’autres assureurs à ajuster leurs prix de manière plus compétitive.
Je suis fier de ce que nous avons réalisé dans la communauté, tant sur le plan local que grâce à ce que la plus grande organisation Highmark a apporté en termes de personnes, de temps et d’efforts.
Je suis également fier de la vitesse à laquelle nous avons pu faire tout cela.
Nous avons maintenant près de 200,000 membres dans la région métropolitaine de Philadelphie en un peu plus d’un an et demi.
Si vous deviez faire une chose saine dans votre propre vie à partir d’aujourd’hui, quelle serait-elle ?
Manger plus de légumes !
Maintenant que mes enfants sont grands, je mange souvent à l’extérieur ou sur le pouce, ce qui ne m’offre généralement pas les options les plus saines.
Nous avons tous besoin de consommer plus de légumes.
Dan Tropeano sur le leadership
Qui vous a le plus influencé dans le monde des affaires ?
J’ai appris mes premières leçons commerciales d’un leader et mentor nommé Kevin Hill.
Il avait de nombreux dictons.
Lorsque je rencontre des jeunes aujourd’hui, j’entends encore sa voix dans ma tête : « Je ne vais pas te mâcher le travail.
Tu dois aller le faire toi-même.
Je ne peux que t’apprendre jusqu’à un certain point.
Le reste dépend de toi ! »
Le point est que vous devez être suffisamment engagé et motivé pour apprendre par vous-même.
Je pense que beaucoup de gens s’attendent à être enseignés.
On apprend par l’expérience.
Qui vous a le plus influencé dans votre vie personnelle ?
Mon père.
C’était un immigrant italien qui est venu dans ce pays en 1959 à l’âge de 19 ans.
Il ne connaissait pas la langue, ne connaissait pas vraiment quelqu’un, et a commencé à balayer les sols d’un atelier de carrosserie pour son premier emploi.
Il a réussi à créer une entreprise prospère puis une seconde dans le secteur de la construction.
Il est désormais à la retraite, mais il a soutenu une famille et envoyé son fils, moi, à l’université à Villanova ; et j’étais le premier de ma famille à fréquenter cette université.
Il a eu une vie et une famille réussies.
Cela montre simplement ce que vous pouvez accomplir si vous vous en donnez les moyens.
Quelle est votre habitude la plus saine ?
L’exercice !
Je marche vite tout en portant un gilet lesté.
J’aime même sortir quand il fait plus chaud, juste pour transpirer.
Je soulève des poids quelques fois par semaine.
J’essaie de faire ces choses tous les jours, et j’y parviens généralement cinq à six jours par semaine.
Que faites-vous le week-end ou quand vous avez du temps libre ?
En ce moment, j’adore aller à la plage.
Je pars vendredi après-midi et je suis dans les embouteillages avec tout le monde !
Ce que je préfère, c’est arriver à la plage.
Si vous ne faisiez pas ce travail, que feriez-vous à la place ?
Je ne suis pas certain de l’aimer tant que ça, mais je travaillerais probablement avec mon père dans la construction.
Si vous étiez un athlète professionnel, quel sport, quelle équipe, ou quelle position joueriez-vous ?
J’aimerais jouer en champ central pour n’importe quelle équipe de baseball qui paierait un peu : les Phillies, les Yankees, les Houston Astros, peu importe.
PHILLY QUICK ROUND
C’est le moment de se faire plaisir.
Commandez-vous un hoagie ou un cheesesteak ?
C’est un cheesesteak.
Quelle est la plus grande idée fausse que ceux qui ne sont pas locaux ont à propos de Philly ?
J’ai déménagé ici il y a 20 ans, venant du nord du New Jersey, et je vous dis que Philadelphie a mauvaise réputation en ce qui concerne ses habitants.
Même quand vous assistez à un match des Eagles, les gens sont bien plus sympathiques que ce que le reste du monde pense.
Quel maillot d’équipe portez-vous le plus souvent ?
Sans aucun doute, celui des Phillies.
Quand vous pensez aux grands Philadelphiens de l’histoire, qui est votre GOAT ?
Sans aucun doute, c’est Ben Franklin.
Pensez à toutes les choses qu’il a initiées : le premier hôpital, la première bibliothèque et l’Université de Pennsylvanie.
Dans mon secteur, comment pourrais-je ne pas considérer que tout ce qu’il a accompli le rende remarquable ?
Complétez la phrase : Je me sens le plus Philadelphien quand … je suis dans le sud de Philly.
Avant ou après un match, nous essayons d’aller dans ce restaurant, Popi’s, qui est un vieux restaurant italien.
Tout, de la nourriture aux gens en passant par l’atmosphère, est authentique !
Quand je suis là-bas, c’est à ce moment que je me sens Philadelphien.
Lucy Danziger est une journaliste, un auteur, et l’ancienne rédactrice en chef de Self Magazine, Women’s Sports & Fitness, et The Beet.