Source de l’image：https://www.reviewjournal.com/crime/courts/lawsuit-says-company-refused-to-bill-medicaid-for-man-hurt-in-las-vegas-crash-3408733/
Une récente poursuite accuse un fournisseur de santé de Las Vegas de refuser de facturer Medicaid pour le traitement d’un homme et suggère que ce refus était motivé par la conviction que le fournisseur pourrait obtenir plus d’argent grâce à son règlement d’accident de voiture.
« Sur la base des informations et des croyances, les défendants ont refusé de facturer l’assurance Medicaid du plaignant uniquement en sachant que le plaignant était représenté par un avocat pour d’éventuelles réclamations découlant de l’accident de voiture sous-jacent », indique la plainte.
L’avocat Al Lasso a déposé la plainte devant le tribunal de district du comté de Clark le 23 juin au nom de Mohammad Nyazi, affirmant une fraude et une violation de contrat.
Les défendeurs Dignity Health et Emerus Holdings n’ont pas encore déposé de réponse dans l’affaire et n’ont pas répondu aux demandes de commentaire.
Cependant, Lasso a déclaré qu’un avocat de Dignity l’avait informé le 23 juillet qu’il soumettrait la facture à Medicaid. Cela est survenu après qu’un journaliste a contacté Dignity et Emerus.
Cette poursuite fait suite à une affaire l’année dernière avec des allégations similaires contre un hôpital Dignity.
Lasso a déclaré qu’il pense que les hôpitaux traitant une personne blessée dans un accident de véhicule vont « supposer qu’ils peuvent obtenir beaucoup plus d’argent de la personne que s’ils facturent simplement son assurance ».
L’avocat a ajouté : « S’il était simplement venu pour autre chose qu’un accident de voiture, ils auraient définitivement facturé sa compagnie d’assurance, selon moi. »
Nyazi, 36 ans, un résident du comté de Clark, a été blessé dans un accident en mars et s’est rendu à Dignity Health-Emerus Flamingo à Las Vegas pour recevoir des soins, selon la poursuite.
Emerus et Dignity ont ouvert l’établissement où Nyazi est allé dans le cadre d’un partenariat de coentreprise, selon un communiqué de presse d’Emerus.
Nyazi a reçu une facture de 17 113 $ en mai, indique la plainte, et en juin, le cabinet d’avocats de Lasso a reçu un fax de Dignity Health-Emerus indiquant que le fournisseur « n’a jamais facturé l’assurance Medicaid fournie » à Nyazi.
La poursuite allègue que l’omission était intentionnelle et déclare que Nyazi « avait droit » à ce que la réclamation soit facturée à Medicaid.
Dignity et Emerus ont déclaré que l’hôpital se conformait à la loi fédérale et étatique en poursuivant une responsabilité tierce pour le paiement des services médicaux, selon la plainte.
Un porte-parole de Medicaid du Nevada, interrogé sur la légalité du refus de facturer Medicare ou Medicaid pour un traitement, a refusé de commenter.
« Cela ne semble tout simplement pas juste », a déclaré Lasso. « N’importe qui pourrait entrer là-dedans et vouloir être traité pour des blessures et se voir dire, ‘Oh oui, nous allons facturer votre compagnie d’assurance,’ ils acceptent votre assurance et ensuite, la prochaine chose que vous savez, vous recevez une facture de 17 000 $. »
Nyazi reçoit un règlement brut d’accident de 25 000 $ de la part du conducteur qui l’a heurté, selon Lasso.
Dans l’affaire de l’année dernière, Ronald McKean a poursuivi Dignity Health et d’autres entités, alléguant qu’après avoir eu un accident de voiture en 2022, il avait demandé un traitement au St. Rose Dominican Hospital — De Lima Campus, qui avait envoyé son compte en recouvrement.
McKean a ensuite reçu une lettre de recouvrement montrant un solde dû de plus de 67 000 $, selon sa poursuite.
« Sur la base des informations et des croyances, St. Rose a délibérément, intentionnellement, et/ou par négligence omis et refusé de soumettre les factures médicales de M. McKean à Medicare pour paiement », indique sa plainte.
Les avocats de Dignity ont nié ces allégations dans un dossier judiciaire, mais les documents judiciaires indiquent que l’hôpital a finalement réglé l’affaire avec McKean.
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