Source de l’image：https://www.kut.org/health/2025-06-13/medicaid-congress-budget-bill-affordable-care-foundation-communities-snap-austin-tx
Des dizaines de milliers de résidents à faible revenu du Texas Central pourraient perdre l’accès à Medicaid, à l’assurance santé du marché ou aux aides alimentaires si le Sénat adopte le projet de loi “One Big Beautiful Bill Act” tel quel.
Le projet de loi de réconciliation budgétaire avancerait de nombreux éléments de l’agenda politique intérieur de Trump.
Il comprend de nouvelles restrictions sur Medicaid que les partisans du projet de loi affirment qu’elles réduiront les gaspillages et la fraude.
“Ce que nous faisons, c’est renforcer ce programme afin qu’il puisse survivre à long terme pour la population principale qui en a besoin,” a déclaré le représentant texan Brandon Gill, un républicain de Flower Mound qui a voté pour le projet de loi, dans une interview avec CBS News.
Cependant, les critiques soutiennent que bon nombre des modifications équivalent à des tracasseries administratives qui empêchent les personnes qui en ont désespérément besoin d’accéder à la couverture.
Plus de 4 millions de Texans à faible revenu dépendent de Medicaid pour des rendez-vous chez le médecin et d’autres couvertures de santé, selon le Texas Health and Human Services.
Le représentant Lloyd Doggett, un démocrate d’Austin, a estimé que 36 000 personnes dans son district seulement pourraient perdre leurs prestations si le projet de loi était adopté tel qu’il est rédigé.
“Même dans une ville aussi prospère qu’Austin, environ la moitié des bébés nés à Ascension Seton ont leur naissance financée par Medicaid,” a-t-il déclaré lors d’une conférence de presse le mois dernier.
Le projet de loi contient plusieurs dispositions qui affecteraient directement Medicaid au Texas, y compris une règle empêchant les États d’ajouter de nouvelles taxes sur les prestataires de soins de santé pour financer les coûts.
Les bénéficiaires de Medicaid devraient également rétablir leur admissibilité deux fois par an au lieu d’une fois, ce qui ajouterait davantage de paperasse au processus.
L’organisation de recherche en politique de santé KFF prévoit que le Texas perdrait environ 28 milliards de dollars de fonds fédéraux de Medicaid au cours des 10 prochaines années si le projet de loi actuel était adopté.
Lynn Cowles, experte en politique de santé à l’organisation de politique publique Every Texan, a déclaré que les États voudraient rechercher des moyens de compenser ces pertes.
Les fonds destinés aux maisons de soins et aux services de soins de longue durée pour les Texans handicapés pourraient être une zone vulnérable, a-t-elle ajouté.
“Ce sont généralement les premiers services qui sont coupés par les États lorsqu’il y a de grandes réductions fédérales dans le financement de Medicaid, car ces services sont considérés comme optionnels par la loi fédérale,” a déclaré Cowles lors d’une conférence de presse en mai.
Le projet de loi comprend également des conditions de travail pour les adultes valides inscrits à Medicaid.
Cette disposition affecterait principalement les États qui ont choisi d’élargir les prestations de Medicaid aux adultes à faible revenu après l’adoption de la loi sur les soins abordables.
Le Texas ne fait pas partie de cette catégorie.
Les bénéficiaires de Medicaid au Texas sont souvent des enfants issus de familles à faible revenu, ainsi que des personnes âgées, des femmes enceintes et post-partum, et des personnes handicapées.
Ce n’est pas seulement Medicaid qui serait affecté par le projet de loi.
Le programme d’assistance nutritionnelle supplémentaire, connu sous le nom de SNAP, verrait des réductions de 300 milliards de dollars à l’échelle nationale, et augmenterait les coûts administratifs que les États doivent payer pour le programme.
Les critiques du projet de loi craignent que, face à ces coûts accrus, certains États choisissent de réduire leurs allocations.
Beth Corbett, vice-présidente des affaires gouvernementales pour la Banque alimentaire du Texas Central, a déclaré que son organisation se prépare à une augmentation de la demande si la législation passe.
“Notre organisation sait par expérience que lorsque l’accès à ces programmes diminue, la demande pour les services de la banque alimentaire augmente considérablement,” a-t-elle déclaré.
L’assurance achetée par le biais du marché des soins abordables serait également impactée.
Le projet de loi ne prolonge pas les crédits d’impôt sur les primes qui ont été mis en place en 2020.
Cela signifie que les primes augmenteront pour la plupart des gens.
“Les personnes qui ont actuellement une couverture sur le marché et qui l’aiment vont avoir un choc sur les prix,” a déclaré Walter Moreau, directeur exécutif de Foundation Communities.
La petite ONG Foundation Communities aide des milliers de Texans du centre à s’inscrire pour une assurance santé chaque année.
Moreau a déclaré qu’il s’attend à ce que de nombreuses personnes soient surprises par les prix lors de la prochaine période d’inscription.
“Les personnes qui ont actuellement une couverture sur le marché et qui l’aiment vont avoir un choc sur les prix,” a-t-il dit.
Moreau a également exprimé son inquiétude concernant une disposition qui réduirait la période d’inscription au marché d’environ 10 semaines à 6.
Les personnes devraient également produire davantage de documentation pour prouver leur admissibilité aux crédits d’impôt améliorés chaque année.
Cela signifie qu’à la différence d’avant, les gens ne pourraient pas être réinscrits automatiquement.
“Je m’attends pleinement à ce que [la demande] augmente cette année en raison de la confusion autour de la couverture,” a déclaré Moreau.
“Et maintenant, nous n’avons que six semaines pour fournir de l’aide aux personnes.”
KFF estime qu’environ 1,7 million de Texans pourraient perdre leur assurance en raison des changements proposés à la loi ACA.
Tout en anticipant une demande accrue pour ses services, l’organisation a également perdu un financement fédéral sur lequel elle comptait pour fournir des services d’orientation en matière de soins de santé.
Moreau a déclaré qu’il travaillait à trouver des partenaires locaux qui pourraient aider à combler le manque à gagner avant la saison d’inscription — mais pour l’instant, l’organisation fait face à des licenciements.
Moreau a exprimé l’espoir que le Sénat apportera des modifications au projet de loi pour atténuer l’impact sur la couverture de santé.
Avec une majorité étroite dans la chambre, les républicains ont besoin de chaque vote pour faire passer le projet de loi.
Certains conservateurs, comme le sénateur Josh Hawley du Missouri, ont déclaré qu’ils s’opposaient aux coupes de Medicaid.
D’autres ont critiqué le projet de loi pour ne pas réellement réduire le déficit budgétaire américain — une priorité professée de l’administration Trump.
Bien que le projet de loi réduise les coûts par le biais de programmes comme Medicaid, il prolonge également les réductions d’impôt de 2017 de Trump, qui bénéficient le plus aux hauts revenus.
En fait, le Bureau de la responsabilité budgétaire non partisan estime que le projet de loi augmentera le déficit d’environ 3 trillions de dollars au cours des 10 prochaines années.
Doggett a déclaré qu’il souhaitait que les sénateurs examinent ces réductions d’impôts s’ils cherchent des domaines à épargner.
“Si nous apportions des modifications du côté des revenus, nous n’aurions pas à faire les coupes draconiennes proposées ici dans le domaine des soins de santé et de la sécurité alimentaire, et nous pourrions toujours délivrer certains avantages fiscaux à ceux du milieu de la classe,” a-t-il déclaré.
Le président Trump a exhorté le Congrès à avoir le projet de loi sur son bureau avant le 4 juillet.
KUT’s Katy McAfee a contribué à cette histoire.